Xeomin 100u com 1 frasco ampola pó liofilizado
Xeomin 100u com 1 frasco ampola pó liofilizado
Laboratório: BIOLAB
Modelo: Xeomin 100u com 1 frasco ampola pó liofilizado
Disponibilidade: Em estoque
R$ 1.118,56

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Princípio Ativo: Toxina Botulinica A

Apresentação: Xeomin 100u com 1 frasco ampola pó liofilizado

Laboratório: Bioab

Conservação: Temperatura ambiente (15° a 30°C)

Registro M.S: 1880200010012

(Venda somente com prescrição médica. Sem imagem do produto. Determinação da ANVISA RDC 96/2008)

 

Bula
Detalhes do Produto XEOMIN®
MERZ FARMACÊUTICA COMERCIAL LTDA.
PÓ LIÓFILO INJETÁVEL
toxina botulínica A
100 U
BULA PARA O PACIENTE
XEOMIN®
toxina botulínica A
APRESENTAÇÃO
Pó liófilo para solução injetável
Frasco ampola com 100 unidades. Cartucho com 1 frasco ampola.
VIA INTRAMUSCULAR
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada frasco ampola contém:
toxina botulínica A (150 kDa), isenta de complexos proteicos: 100 unidades*
Excipientes: sacarose e albumina humana.
* Uma unidade corresponde à dose letal média quando o produto reconstituído é
injetado intraperitoneamente em ratos sob condições definidas.
Devido à diferença no teste, estas unidades são específicas para o XEOMIN® e não
são intercambiáveis com outras preparações de toxinas botulínicas.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Este medicamento é destinado ao tratamento das seguintes condições em adultos:
- Blefarospasmo (espasmo das pálpebras)
- Torcicolo espasmódico (pescoço torcido)
- Espasticidade dos membros superiores em adultos (tensão muscular aumentada /
rigidez muscular incontrolável)
- Melhora temporária da aparência das linhas faciais hipercinéticas (linhas ou rugas de
expressão)
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
XEOMIN® é um medicamento que relaxa os músculos.
BULA PARA O PACIENTE
A toxina botulínica A bloqueia a musculatura pela inibição da liberação de acetilcolina.
As terminações nervosas da junção neuromuscular não mais respondem aos impulsos
nervosos e a liberação de neurotransmissores é impedida, resultando na paralização
muscular. Este bloqueio é reversível; a recuperação após a injeção normalmente
ocorre dentro de 3-4 meses, quando os terminais nervosos se reestabelecem e se
reconectam com a musculatura.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Não use XEOMIN®:
• se você for alérgico (hipersensível) à toxina botulínica A ou a qualquer outro
componente do XEOMIN®;
• se você sofrer de distúrbio generalizado da atividade muscular, por exemplo:
Myasthenia gravis (doença caracterizada por intensa fraqueza muscular), síndrome
Lambert-Eaton (doença auto imune caracterizada por fraqueza e fadiga de
determinados músculos);
• se uma infecção estiver presente no local da injeção.
Este medicamento é contraindicado para menores de 18 anos.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Efeitos indesejáveis podem ocorrer por injeções mal localizadas de toxina botulínica A
que paralisam temporariamente grupos musculares próximos. Houve relatos de efeitos
indesejáveis que podem estar relacionados à difusão (extravasamento) da toxina para
locais distantes do ponto da injeção. Ao tratar indicações neurológicas alguns destes
podem causar risco de morte e há relatos de morte.
Pacientes tratados com doses terapêuticas podem sentir fraqueza muscular severa.
Pacientes com desordens neurológicas subjacentes, incluindo dificuldade de
deglutição, têm um risco aumentado desses efeitos adversos. Produto com toxina
botulínica deve ser usado sob supervisão de especialista nestes pacientes e somente
deve ser utilizado se o benefício do tratamento for considerado mais importante que o
risco. Nos tratamentos de indicações neurológicas, pacientes com histórico de disfagia
(dificuldade de deglutição) e aspiração devem ser tratados com extremo cuidado. O
BULA PARA O PACIENTE
tratamento de indicações estéticas com XEOMIN® não é recomendado para pacientes
com história de disfagia e aspiração.
Os pacientes ou os responsáveis pelo paciente devem ser advertidos para procurar
serviço médico imediato se surgirem distúrbios de deglutição, fala ou respiração.
Reações de hipersensibilidade foram reportadas com o uso de formulações de toxina
botulínica A. Se reações de hipersensibilidade sérias (reações anafiláticas) e/ou
imediata ocorrerem, terapia médica apropriada deve ser instituída.
Antes de administrar XEOMIN®, o médico deve familiarizar-se com a anatomia do
paciente, bem como de qualquer alteração na anatomia devido a intervenções
cirúrgicas anteriores. É necessário um cuidado especial no tratamento de distonia
cervical e da espasticidade após acidente vascular cerebral quando o local da injeção
for próximo de estruturas sensíveis, como a artéria carótida, ápices pulmonares e
esôfago.
Avise seu médico:
• se você sofre ou se ocorrer distúrbios da coagulação de qualquer tipo;
• se você estiver recebendo substâncias que impedem a coagulação do sangue
(tratamento com anticoagulantes);
• se você sofre da doença chamada esclerose lateral amiotrófica. Esta doença leva a
perda do tecido muscular;
• se você sofre de qualquer doença que atrapalha a interação entre os nervos e o
músculo esquelético (disfunção neuromuscular periférica);
• se você sofre de pronunciada fraqueza ou diminuição do volume muscular onde
você irá receber a injeção;
O efeito clínico da toxina botulínica A pode ser reforçado ou atenuado por injeções
repetidas. As possíveis causas do reforço ou atenuação são:
- diferentes técnicas de preparação do produto pelo seu médico;
- diferentes intervalos no tratamento;
- injeções em outros músculos;
- atividade ligeiramente oscilante do princípio ativo do XEOMIN®;
- não resposta / falha na terapia durante o curso do tratamento.
BULA PARA O PACIENTE
Doses muito frequentes de toxina botulínica podem resultar na formação de anticorpos,
os quais podem conduzir à resistência ao tratamento.
Se você é sedentário (não é praticante de atividade física) por um longo período,
alguma atividade deve ser iniciada gradualmente após a injeção de XEOMIN®.
Deve-se tomar cuidado para garantir que o XEOMIN® não seja aplicado em vasos
sanguíneos.
Blefarospasmo (espasmo das pálpebras)
Favor informar seu médico antes do tratamento caso você:
- realizou cirurgia no olho. Seu médico tomará precauções adicionais.
- tiver risco de desenvolver uma doença chamada glaucoma de ângulo estreito. Esta
doença pode causar o aumento da pressão intraocular e pode levar a danos em seu
nervo óptico. Seu médico saberá se você está em risco.
Para prevenir um ectrópio (virar a pálpebra para fora) injeções nas regiões sob a
pálpebra devem ser evitadas, e qualquer alteração na pele deverá ser tratada
ativamente. Para tanto, poderá ser necessário a utilização de colírios, pomadas,
tampões curativos macios ou fechamento do olho com um tapa-olho ou similar.
Depois de receber uma injeção de XEOMIN® em seu músculo ocular, sua frequência
de piscar pode ser reduzida. Isso pode levar a uma exposição prolongada da parte
frontal transparente do olho (córnea). Esta exposição pode levar a danos na superfície
e inflamação (úlcera de córnea). Isso pode ocorrer mais frequentemente se você sofre
de transtornos do nervo facial.
Nos tecidos macios da pálpebra, surgem facilmente equimoses (manchas
avermelhadas). Suave pressão imediata no local da injeção pode reduzir este risco.
Torcicolo espasmódico (pescoço torto ou duro)
Após a injeção de XEOMIN®, em músculos do pescoço, eventualmente você poderá
desenvolver dificuldade de deglutição. Isso poderá levar a problemas de respiração e
você poderá ter um maior risco de inalação de substâncias estranhas ou fluidos. As
substâncias estranhas em seus pulmões poderão levar a uma inflamação ou infecção
BULA PARA O PACIENTE
(pneumonia). Seu médico irá dar-lhe tratamento médico especial, se necessário (por
exemplo, sob a forma de alimentação artificial).
Dificuldades de deglutição podem durar até duas a três semanas após a injeção, mas é
conhecido que para um paciente a duração foi de até cinco meses.
Espasticidade dos membros superiores em adultos (tensão muscular aumentada
/ rigidez muscular incontrolável).
Xeomin® pode ser usado para tratar o aumento da tensão muscular / rigidez muscular
incontrolável em partes dos seus membros superiores como, por exemplo, o cotovelo,
o antebraço ou a mão. Xeomin® é eficaz em combinação com os métodos de
tratamento usuais. Xeomin® deve ser usado conjuntamente com estes métodos.
É improvável que este medicamento melhore a amplitude de movimento das
articulações, cujos músculos circundantes perderam a capacidade de distensão.
Foram notificados novos casos de convulsão ou crises recorrentes, principalmente em
pacientes predispostos a sofrer estes eventos. A relação exata entre esses eventos e a
aplicação de neurotoxina botulínica não foi estabelecida.
Linhas faciais hipercinéticas (linhas de expressão)
Existem dados limitados de estudos com XEOMIN® em pacientes com mais de 65 anos
no tratamento de linhas faciais hipercinéticas. Até existirem estudos adicionais nesta
faixa etária, XEOMIN® não é recomendado para pacientes com idade superior a 65
anos.
Principais interações medicamentosas
Por favor, informe o seu médico se estiver tomando ou tomou recentemente outros
medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
O efeito de XEOMIN® pode ser aumentado por:
- antibióticos aminoglicosídeos
- medicamentos que interfiram com a transmissão do impulso do nervo para o músculo,
por exemplo, relaxantes musculares do tipo tubocurarina, que enfraquecem os
músculos.
Principais interações com testes laboratoriais
BULA PARA O PACIENTE
Nos estudos clínicos com XEOMIN®, não foi observada interferência em testes
laboratoriais de sangue.
Efeito sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas
Devido à natureza da sua doença a ser tratada, a capacidade de dirigir e operar
máquinas pode estar reduzida. Alguns dos efeitos terapêuticos e / ou adversos do
XEOMIN® também podem interferir com a capacidade de dirigir e operar máquinas.
Consequentemente você deve evitar dirigir e operar máquinas até que as suas
capacidades estejam totalmente recuperadas.
Restrições a grupos de risco
Gravidez – Fale com seu médico antes de tomar qualquer medicamento.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação
médica.
Não há dados suficientes para a utilização de toxina botulínica A em mulheres
grávidas. O risco potencial para o ser humano não é conhecido.
Por isso, XEOMIN® não deve ser utilizado durante a gravidez, a menos que seu
médico decida a necessidade e se o benefício potencial justifique o risco.
Lactante – Não é conhecido se a toxina botulínica A é excretada no leite materno. Por
isso, o uso de XEOMIN® não é recomendado no período de amamentação.
Pediatria – A aplicação de XEOMIN® em crianças e adolescentes abaixo de 18 anos
não foi testada e por isso atualmente não é recomendada.
XEOMIN® não deve ser utilizado durante a gravidez e a amamentação sem
orientação médica. Informe ao seu médico se ocorrer gravidez ou iniciar
amamentação durante o uso deste medicamento.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum
outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso
para a sua saúde.
BULA PARA O PACIENTE
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE
MEDICAMENTO?
Frasco fechado: Manter em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C).
Solução reconstituída: Manter em geladeira (2-8°C).
Seu médico irá reconstituir o medicamento com solução fisiológica salina antes do uso.
Esta solução reconstituída pode ser estocada por até 24 horas a 2-8°C. Mesmo assim,
o produto deve ser usado imediatamente.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua
embalagem original.
Após preparo, manter a 2-8°C por até 24 horas.
XEOMIN® está apresentado como um pó para solução injetável. Este pó é branco a
quase branco.
Quando reconstituído é uma solução transparente e sem partículas.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de
validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico
para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
XEOMIN® reconstituído (dissolvido) é destinado à injeção no músculo.
As dosagens (unidades) recomendadas para o XEOMIN® não são intercambiáveis
com aquelas para outras preparações de toxina botulínicas.
BULA PARA O PACIENTE
XEOMIN® somente pode ser aplicado por profissionais de saúde experientes na
aplicação de toxina botulínica e no uso, se necessário, de equipamentos, como por
exemplo, eletromiógrafo (aparelho que registra a contração muscular).
A dose ótima e a quantidade de pontos de injeção no músculo tratado serão
determinadas individualmente, pelo seu médico.
Um aumento ou redução da dose de XEOMIN® é possível ao utilizar um volume de
injeção maior ou menor. Quanto menor o volume de injeção, menor é a sensação de
pressão durante a aplicação e ocorre um menor alastramento de toxina botulínica A no
músculo injetado. Isto é vantajoso na injeção em grupos de músculos menores, pois os
efeitos sobre músculos próximos são reduzidos.
XEOMIN® é reconstituído antes do uso com solução para injeção de cloreto de sódio 9
mg/ml (0,9%) sem conservante e estéril. A reconstituição e diluição devem ser
realizadas com boas práticas, particularmente em relação à assepsia.
XEOMIN® não deve ser usado se a solução reconstituída tiver uma aparência turva ou
contiver material floculado ou partículas.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a
duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu
médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
Caso você se esqueça de comparecer à consulta médica para aplicação do
medicamento, entre em contato com seu médico para agendar nova consulta.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico, do seu médico ou
cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
BULA PARA O PACIENTE
Usualmente, os efeitos adversos são observados na primeira semana após a aplicação
e são passageiros. Eles podem estar relacionados ao princípio ativo, à aplicação ou
ambos.
Como esperado em qualquer procedimento injetável, dor localizada, inflamação,
parestesia (formigamento), hipoestesia (diminuição da sensibilidade), endurecimento,
edema (inchaço), eritema (vermelhidão), prurido (coceira), infecção localizada,
hematoma (acúmulo de sangue nos tecidos), sangramento e/ou equimoses (manchas
avermelhadas) podem estar associadas com a aplicação.
Dor relacionada a agulha e/ou ansiedade podem resultar em hipotensão sintomática
transitória (diminuição da pressão arterial), náusea (enjoo), tinido (zumbido) e síncope
(desmaio).
Fraqueza muscular localizada é um efeito esperado com a neurotoxina botulínica A.
Ao tratar indicações neurológicas, efeitos colaterais relativos à difusão
(extravasamento) da toxina para locais distantes do local da aplicação foram
notificados muito raramente (fraqueza muscular exagerada, disfagia (dificuldade de
deglutição) e pneumonite aspirativa (inflamação no pulmão) com desfecho fatal).
Efeitos indesejáveis como estes não podem ser completamente descartados com o
uso de XEOMIN® nas indicações estéticas.
Disfagia (dificuldade de deglutição) foi relatada após injeções em locais diferentes da
musculatura cervical.
Raramente foram relatados efeitos adversos relacionados ao sistema cardiovascular,
como arritmias (alterações na frequência e ritmo cardíaco) e infarto do miocárdio
(ataque do coração), alguns deles com resultado fatal. Não está claro se estes casos
fatais foram causados pelos preparados convencionais com o complexo de toxina
botulínica A, ou por doenças cardiovasculares pré-existentes.
Foi reportado um caso de neuropatia periférica em um paciente masculino após
receber quatro séries de injeções de um preparado convencional com o complexo de
toxina botulínica A (para espasmos no pescoço e costas, e dor severa) durante um
período de 11 semanas.
BULA PARA O PACIENTE
Uma paciente do sexo feminino desenvolveu plexopatia braquial dois dias após injeção
da preparação convencional com o complexo de toxina botulínica A para o tratamento
de distonia cervical, com recuperação após 5 meses.
Foram descritos eritema multiforme (lesões na pele e/ou mucosas), urticária, rash
cutâneo tipo psoríase com o uso de preparados convencionais com o complexo de
toxina botulínica A, porém, não pode ser esclarecido o contexto causal.
Após a injeção de complexo de toxina botulínica A convencional houve um aumento do
jitter eletrofisiológico na eletromiografia de alguns músculos distantes, o qual não
estava ligado à fraqueza muscular ou outros tipos de distúrbios eletrofisiológicos.
Reações de hipersensibilidade
Reações de hipersensibilidade graves e/ou imediatas, incluindo anafilaxia (reação
alérgica), doença do soro (tipo de reação alérgica), urticária (coceira), edema (inchaço)
de tecidos moles e dispneia (dificuldade na respiração) foram relatadas raramente.
Algumas destas reações foram relatadas após o uso da toxina botulínica de complexo
tipo A sozinho ou em combinação com outros agentes conhecidos por causar reações
similares.
Sintomas de gripe e reações de hipersensibilidade como inchaço (além do local da
injeção), eritema (vermelhidão), prurido (coceira), erupções (manchas ou bolhas)
(locais e generalizadas) e dispneia (dificuldade na respiração), têm sido relatados.
Blefarospasmo (espasmo das pálpebras)
As seguintes reações adversas foram observadas durante o uso de XEOMIN®:
- Reação muito comum (ocorre em mais de 10 % dos pacientes que utilizam este
medicamento): ptose palpebral (queda da pálpebra superior).
- Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): visão borrada, deficiência visual, boca seca, dor no local da injeção,
olhos secos.
- Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este
medicamento): rash cutâneo (manchas avermelhadas ou rosadas), cefaleia (dor de
cabeça), paralisia parcial da face, diplopia (visão dupla), aumento da lacrimação,
disfagia (dificuldade de deglutição), fadiga (cansaço) e fraqueza muscular.
BULA PARA O PACIENTE
Torcicolo espasmódico
As seguintes reações adversas foram observadas durante o uso de XEOMIN®:
- Reação muito comum (ocorre em mais de 10 % dos pacientes que utilizam este
medicamento): disfagia (dificuldade de deglutição).
- Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): boca seca, náusea (enjoo), dor no local da injeção, astenia (fraqueza),
dor no pescoço, fraqueza muscular, dor musculoesquelética, rigidez
musculoesquelética, espasmo muscular (contração muscular involuntária), cefaleia (dor
de cabeça), pré-síncope (sensação de desmaio), tontura, infecção do trato respiratório
superior, hiperidrose (transpiração excessiva).
- Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este
medicamento), distúrbio da fala, disfonia (alteração da voz), dispneia (dificuldade na
respiração), rash cutâneo (manchas avermelhadas ou rosadas).
O tratamento de torcicolo espasmódico pode causar disfagias (dificuldade de
deglutição) de diferentes graus de gravidade com o perigo de aspiração, de modo que
uma intervenção médica possa ser necessária. A disfagia pode durar de duas a três
semanas após a aplicação, em um caso, porém, foi relatada uma duração de até cinco
meses. A disfagia parece ser dependente da dose. Em estudos clínicos com complexo
de toxina botulínica A foi relatado que a disfagia ocorre mais raramente quando a dose
total durante uma sessão do tratamento estiver abaixo de 200 unidades.
Espasticidade dos membros superiores em adultos
As seguintes reações adversas foram observadas durante o uso de XEOMIN®:
- Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): boca seca.
- Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este
medicamento): disfagia (dificuldade de deglutição), náusea (enjoo), astenia (fraqueza),
dor nas extremidades, mialgia (dor muscular), fraqueza muscular, cefaleia (dor de
cabeça), hipoestesia (diminuição da sensibilidade).
Linhas faciais hipercinéticas
Linhas glabelares
Os seguintes efeitos adversos foram relatados com XEOMIN® no tratamento das linhas
glabelares.
BULA PARA O PACIENTE
- Reações comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): cefaleia (dor de cabeça), sinal de Mefisto (arqueamento da
sobrancelha).
- Reações incomuns (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este
medicamento): equimose (descoloração da pele provocada por extravasamento de
sangue nos tecidos subcutâneos ) no local da injeção, hematoma (acúmulo de
sangue), sensação de pálpebras e sobrancelhas pesadas, edema (inchaço) da
pálpebra, prurido (coceira), sintomas de gripe, fragilidade no local, fadiga (cansaço),
dor no local da injeção, espasmos musculares (contrações involuntárias dos músculos)
acima da sobrancelha, visão borrada, ptose da pálpebra (queda da pálpebra superior),
nasofaringite (inflamação do nariz e faringe), ptose da sobrancelha (queda da
sobrancelha) e assimetria facial.
Rugas periorbitárias laterais
Os seguintes efeitos adversos foram relatados com XEOMIN® em um estudo clínico
para o tratamento das rugas periorbitárias laterais:
- Reações comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): hematoma (acúmulo de sangue) no local da injeção, edema (inchaço)
da pálpebra, olho seco.
As seguintes reações adversas foram relatadas com XEOMIN® baseadas na
experiência clínica com linhas glabelares, rugas periorbitais laterais e rugas frontais:
- Reações comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): Hematoma no local da injeção, dor no local da injeção, eritema
(vermelhidão) no local da injeção, desconforto (sensação de peso na área frontal),
ptose da pálpebra(queda da pálpebra superior), olho seco, hipostesia (diminuição da
sensibilidade), ptose da sobrancelha (queda da sobrancelha), assimetria facial, sinal de
Mefisto (arqueamento da sobrancelha), náusea (enjoo).
- Reações muito comuns (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): cefaleia (dor de cabeça).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de
reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa
através do seu serviço de atendimento.
BULA PARA O PACIENTE
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Doses elevadas de toxina botulínica A podem causar intensas paralisias
neuromusculares distantes dos locais de injeção. Os sintomas de uma superdosagem
não são aparentes imediatamente após a injeção e podem incluir fraqueza
generalizada, pálpebra caída (ptose), visão dupla (diplopia), distúrbios da deglutição,
dificuldade de fala e pneumonia.
Se você sentir sintomas de superdosagem favor procurar imediatamente o serviço
médico de emergência ou pedir para os seus parentes fazer isto, e se internar no
hospital. Supervisão médica durante vários dias e ventilação assistida podem ser
necessárias.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente
socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue
para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
MS – 1.8802.0001
Farm. Resp.: Dra. Luciana Silvia Maria Franco da Silva - CRF-SP nº 68932
Fabricado por:
Merz Pharma GmbH & Co. KGaA
Dessau-Rosslau – Alemanha
Embalado por:
Merz Pharma GmbH & Co. KGaA
Reinheim – Alemanha
Registrado por:
Merz Farmacêutica Comercial Ltda.
Alameda Vicente Pinzon, n° 51, 10° andar, conjunto 1002, Vila Olímpia, São Paulo/SP
CEP 04547-130
CNPJ 11.681.446/0001-45
BULA PARA O PACIENTE
SAC 0800 709 6379
Importado e Distribuído por:
Merz Farmacêutica Comercial Ltda.
Sob licença de Merz Pharmaceuticals GmbH, Frankfurt – Alemanha
Venda sob prescrição médica.
Esta bula foi aprovada pela Anvisa em 17/03/2021.
BULA PARA O PACIENTE
XEOMIN®
MERZ FARMACÊUTICA COMERCIAL LTDA.
PÓ LIÓFILO INJETÁVEL
toxina botulínica A
100 U
BULA PARA O PACIENTE
XEOMIN®
toxina botulínica A
APRESENTAÇÃO
Pó liófilo para solução injetável
Frasco ampola com 100 unidades. Cartucho com 1 frasco ampola.
VIA INTRAMUSCULAR
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada frasco ampola contém:
toxina botulínica A (150 kDa), isenta de complexos proteicos: 100 unidades*
Excipientes: sacarose e albumina humana.
* Uma unidade corresponde à dose letal média quando o produto reconstituído é
injetado intraperitoneamente em ratos sob condições definidas.
Devido à diferença no teste, estas unidades são específicas para o XEOMIN® e não
são intercambiáveis com outras preparações de toxinas botulínicas.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Este medicamento é destinado ao tratamento das seguintes condições em adultos:
- Blefarospasmo (espasmo das pálpebras)
- Torcicolo espasmódico (pescoço torcido)
- Espasticidade dos membros superiores em adultos (tensão muscular aumentada /
rigidez muscular incontrolável)
- Melhora temporária da aparência das linhas faciais hipercinéticas (linhas ou rugas de
expressão)
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
XEOMIN® é um medicamento que relaxa os músculos.
BULA PARA O PACIENTE
A toxina botulínica A bloqueia a musculatura pela inibição da liberação de acetilcolina.
As terminações nervosas da junção neuromuscular não mais respondem aos impulsos
nervosos e a liberação de neurotransmissores é impedida, resultando na paralização
muscular. Este bloqueio é reversível; a recuperação após a injeção normalmente
ocorre dentro de 3-4 meses, quando os terminais nervosos se reestabelecem e se
reconectam com a musculatura.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Não use XEOMIN®:
• se você for alérgico (hipersensível) à toxina botulínica A ou a qualquer outro
componente do XEOMIN®;
• se você sofrer de distúrbio generalizado da atividade muscular, por exemplo:
Myasthenia gravis (doença caracterizada por intensa fraqueza muscular), síndrome
Lambert-Eaton (doença auto imune caracterizada por fraqueza e fadiga de
determinados músculos);
• se uma infecção estiver presente no local da injeção.
Este medicamento é contraindicado para menores de 18 anos.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Efeitos indesejáveis podem ocorrer por injeções mal localizadas de toxina botulínica A
que paralisam temporariamente grupos musculares próximos. Houve relatos de efeitos
indesejáveis que podem estar relacionados à difusão (extravasamento) da toxina para
locais distantes do ponto da injeção. Ao tratar indicações neurológicas alguns destes
podem causar risco de morte e há relatos de morte.
Pacientes tratados com doses terapêuticas podem sentir fraqueza muscular severa.
Pacientes com desordens neurológicas subjacentes, incluindo dificuldade de
deglutição, têm um risco aumentado desses efeitos adversos. Produto com toxina
botulínica deve ser usado sob supervisão de especialista nestes pacientes e somente
deve ser utilizado se o benefício do tratamento for considerado mais importante que o
risco. Nos tratamentos de indicações neurológicas, pacientes com histórico de disfagia
(dificuldade de deglutição) e aspiração devem ser tratados com extremo cuidado. O
BULA PARA O PACIENTE
tratamento de indicações estéticas com XEOMIN® não é recomendado para pacientes
com história de disfagia e aspiração.
Os pacientes ou os responsáveis pelo paciente devem ser advertidos para procurar
serviço médico imediato se surgirem distúrbios de deglutição, fala ou respiração.
Reações de hipersensibilidade foram reportadas com o uso de formulações de toxina
botulínica A. Se reações de hipersensibilidade sérias (reações anafiláticas) e/ou
imediata ocorrerem, terapia médica apropriada deve ser instituída.
Antes de administrar XEOMIN®, o médico deve familiarizar-se com a anatomia do
paciente, bem como de qualquer alteração na anatomia devido a intervenções
cirúrgicas anteriores. É necessário um cuidado especial no tratamento de distonia
cervical e da espasticidade após acidente vascular cerebral quando o local da injeção
for próximo de estruturas sensíveis, como a artéria carótida, ápices pulmonares e
esôfago.
Avise seu médico:
• se você sofre ou se ocorrer distúrbios da coagulação de qualquer tipo;
• se você estiver recebendo substâncias que impedem a coagulação do sangue
(tratamento com anticoagulantes);
• se você sofre da doença chamada esclerose lateral amiotrófica. Esta doença leva a
perda do tecido muscular;
• se você sofre de qualquer doença que atrapalha a interação entre os nervos e o
músculo esquelético (disfunção neuromuscular periférica);
• se você sofre de pronunciada fraqueza ou diminuição do volume muscular onde
você irá receber a injeção;
O efeito clínico da toxina botulínica A pode ser reforçado ou atenuado por injeções
repetidas. As possíveis causas do reforço ou atenuação são:
- diferentes técnicas de preparação do produto pelo seu médico;
- diferentes intervalos no tratamento;
- injeções em outros músculos;
- atividade ligeiramente oscilante do princípio ativo do XEOMIN®;
- não resposta / falha na terapia durante o curso do tratamento.
BULA PARA O PACIENTE
Doses muito frequentes de toxina botulínica podem resultar na formação de anticorpos,
os quais podem conduzir à resistência ao tratamento.
Se você é sedentário (não é praticante de atividade física) por um longo período,
alguma atividade deve ser iniciada gradualmente após a injeção de XEOMIN®.
Deve-se tomar cuidado para garantir que o XEOMIN® não seja aplicado em vasos
sanguíneos.
Blefarospasmo (espasmo das pálpebras)
Favor informar seu médico antes do tratamento caso você:
- realizou cirurgia no olho. Seu médico tomará precauções adicionais.
- tiver risco de desenvolver uma doença chamada glaucoma de ângulo estreito. Esta
doença pode causar o aumento da pressão intraocular e pode levar a danos em seu
nervo óptico. Seu médico saberá se você está em risco.
Para prevenir um ectrópio (virar a pálpebra para fora) injeções nas regiões sob a
pálpebra devem ser evitadas, e qualquer alteração na pele deverá ser tratada
ativamente. Para tanto, poderá ser necessário a utilização de colírios, pomadas,
tampões curativos macios ou fechamento do olho com um tapa-olho ou similar.
Depois de receber uma injeção de XEOMIN® em seu músculo ocular, sua frequência
de piscar pode ser reduzida. Isso pode levar a uma exposição prolongada da parte
frontal transparente do olho (córnea). Esta exposição pode levar a danos na superfície
e inflamação (úlcera de córnea). Isso pode ocorrer mais frequentemente se você sofre
de transtornos do nervo facial.
Nos tecidos macios da pálpebra, surgem facilmente equimoses (manchas
avermelhadas). Suave pressão imediata no local da injeção pode reduzir este risco.
Torcicolo espasmódico (pescoço torto ou duro)
Após a injeção de XEOMIN®, em músculos do pescoço, eventualmente você poderá
desenvolver dificuldade de deglutição. Isso poderá levar a problemas de respiração e
você poderá ter um maior risco de inalação de substâncias estranhas ou fluidos. As
substâncias estranhas em seus pulmões poderão levar a uma inflamação ou infecção
BULA PARA O PACIENTE
(pneumonia). Seu médico irá dar-lhe tratamento médico especial, se necessário (por
exemplo, sob a forma de alimentação artificial).
Dificuldades de deglutição podem durar até duas a três semanas após a injeção, mas é
conhecido que para um paciente a duração foi de até cinco meses.
Espasticidade dos membros superiores em adultos (tensão muscular aumentada
/ rigidez muscular incontrolável).
Xeomin® pode ser usado para tratar o aumento da tensão muscular / rigidez muscular
incontrolável em partes dos seus membros superiores como, por exemplo, o cotovelo,
o antebraço ou a mão. Xeomin® é eficaz em combinação com os métodos de
tratamento usuais. Xeomin® deve ser usado conjuntamente com estes métodos.
É improvável que este medicamento melhore a amplitude de movimento das
articulações, cujos músculos circundantes perderam a capacidade de distensão.
Foram notificados novos casos de convulsão ou crises recorrentes, principalmente em
pacientes predispostos a sofrer estes eventos. A relação exata entre esses eventos e a
aplicação de neurotoxina botulínica não foi estabelecida.
Linhas faciais hipercinéticas (linhas de expressão)
Existem dados limitados de estudos com XEOMIN® em pacientes com mais de 65 anos
no tratamento de linhas faciais hipercinéticas. Até existirem estudos adicionais nesta
faixa etária, XEOMIN® não é recomendado para pacientes com idade superior a 65
anos.
Principais interações medicamentosas
Por favor, informe o seu médico se estiver tomando ou tomou recentemente outros
medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
O efeito de XEOMIN® pode ser aumentado por:
- antibióticos aminoglicosídeos
- medicamentos que interfiram com a transmissão do impulso do nervo para o músculo,
por exemplo, relaxantes musculares do tipo tubocurarina, que enfraquecem os
músculos.
Principais interações com testes laboratoriais
BULA PARA O PACIENTE
Nos estudos clínicos com XEOMIN®, não foi observada interferência em testes
laboratoriais de sangue.
Efeito sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas
Devido à natureza da sua doença a ser tratada, a capacidade de dirigir e operar
máquinas pode estar reduzida. Alguns dos efeitos terapêuticos e / ou adversos do
XEOMIN® também podem interferir com a capacidade de dirigir e operar máquinas.
Consequentemente você deve evitar dirigir e operar máquinas até que as suas
capacidades estejam totalmente recuperadas.
Restrições a grupos de risco
Gravidez – Fale com seu médico antes de tomar qualquer medicamento.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação
médica.
Não há dados suficientes para a utilização de toxina botulínica A em mulheres
grávidas. O risco potencial para o ser humano não é conhecido.
Por isso, XEOMIN® não deve ser utilizado durante a gravidez, a menos que seu
médico decida a necessidade e se o benefício potencial justifique o risco.
Lactante – Não é conhecido se a toxina botulínica A é excretada no leite materno. Por
isso, o uso de XEOMIN® não é recomendado no período de amamentação.
Pediatria – A aplicação de XEOMIN® em crianças e adolescentes abaixo de 18 anos
não foi testada e por isso atualmente não é recomendada.
XEOMIN® não deve ser utilizado durante a gravidez e a amamentação sem
orientação médica. Informe ao seu médico se ocorrer gravidez ou iniciar
amamentação durante o uso deste medicamento.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum
outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso
para a sua saúde.
BULA PARA O PACIENTE
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE
MEDICAMENTO?
Frasco fechado: Manter em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C).
Solução reconstituída: Manter em geladeira (2-8°C).
Seu médico irá reconstituir o medicamento com solução fisiológica salina antes do uso.
Esta solução reconstituída pode ser estocada por até 24 horas a 2-8°C. Mesmo assim,
o produto deve ser usado imediatamente.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua
embalagem original.
Após preparo, manter a 2-8°C por até 24 horas.
XEOMIN® está apresentado como um pó para solução injetável. Este pó é branco a
quase branco.
Quando reconstituído é uma solução transparente e sem partículas.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de
validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico
para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
XEOMIN® reconstituído (dissolvido) é destinado à injeção no músculo.
As dosagens (unidades) recomendadas para o XEOMIN® não são intercambiáveis
com aquelas para outras preparações de toxina botulínicas.
BULA PARA O PACIENTE
XEOMIN® somente pode ser aplicado por profissionais de saúde experientes na
aplicação de toxina botulínica e no uso, se necessário, de equipamentos, como por
exemplo, eletromiógrafo (aparelho que registra a contração muscular).
A dose ótima e a quantidade de pontos de injeção no músculo tratado serão
determinadas individualmente, pelo seu médico.
Um aumento ou redução da dose de XEOMIN® é possível ao utilizar um volume de
injeção maior ou menor. Quanto menor o volume de injeção, menor é a sensação de
pressão durante a aplicação e ocorre um menor alastramento de toxina botulínica A no
músculo injetado. Isto é vantajoso na injeção em grupos de músculos menores, pois os
efeitos sobre músculos próximos são reduzidos.
XEOMIN® é reconstituído antes do uso com solução para injeção de cloreto de sódio 9
mg/ml (0,9%) sem conservante e estéril. A reconstituição e diluição devem ser
realizadas com boas práticas, particularmente em relação à assepsia.
XEOMIN® não deve ser usado se a solução reconstituída tiver uma aparência turva ou
contiver material floculado ou partículas.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a
duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu
médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
Caso você se esqueça de comparecer à consulta médica para aplicação do
medicamento, entre em contato com seu médico para agendar nova consulta.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico, do seu médico ou
cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
BULA PARA O PACIENTE
Usualmente, os efeitos adversos são observados na primeira semana após a aplicação
e são passageiros. Eles podem estar relacionados ao princípio ativo, à aplicação ou
ambos.
Como esperado em qualquer procedimento injetável, dor localizada, inflamação,
parestesia (formigamento), hipoestesia (diminuição da sensibilidade), endurecimento,
edema (inchaço), eritema (vermelhidão), prurido (coceira), infecção localizada,
hematoma (acúmulo de sangue nos tecidos), sangramento e/ou equimoses (manchas
avermelhadas) podem estar associadas com a aplicação.
Dor relacionada a agulha e/ou ansiedade podem resultar em hipotensão sintomática
transitória (diminuição da pressão arterial), náusea (enjoo), tinido (zumbido) e síncope
(desmaio).
Fraqueza muscular localizada é um efeito esperado com a neurotoxina botulínica A.
Ao tratar indicações neurológicas, efeitos colaterais relativos à difusão
(extravasamento) da toxina para locais distantes do local da aplicação foram
notificados muito raramente (fraqueza muscular exagerada, disfagia (dificuldade de
deglutição) e pneumonite aspirativa (inflamação no pulmão) com desfecho fatal).
Efeitos indesejáveis como estes não podem ser completamente descartados com o
uso de XEOMIN® nas indicações estéticas.
Disfagia (dificuldade de deglutição) foi relatada após injeções em locais diferentes da
musculatura cervical.
Raramente foram relatados efeitos adversos relacionados ao sistema cardiovascular,
como arritmias (alterações na frequência e ritmo cardíaco) e infarto do miocárdio
(ataque do coração), alguns deles com resultado fatal. Não está claro se estes casos
fatais foram causados pelos preparados convencionais com o complexo de toxina
botulínica A, ou por doenças cardiovasculares pré-existentes.
Foi reportado um caso de neuropatia periférica em um paciente masculino após
receber quatro séries de injeções de um preparado convencional com o complexo de
toxina botulínica A (para espasmos no pescoço e costas, e dor severa) durante um
período de 11 semanas.
BULA PARA O PACIENTE
Uma paciente do sexo feminino desenvolveu plexopatia braquial dois dias após injeção
da preparação convencional com o complexo de toxina botulínica A para o tratamento
de distonia cervical, com recuperação após 5 meses.
Foram descritos eritema multiforme (lesões na pele e/ou mucosas), urticária, rash
cutâneo tipo psoríase com o uso de preparados convencionais com o complexo de
toxina botulínica A, porém, não pode ser esclarecido o contexto causal.
Após a injeção de complexo de toxina botulínica A convencional houve um aumento do
jitter eletrofisiológico na eletromiografia de alguns músculos distantes, o qual não
estava ligado à fraqueza muscular ou outros tipos de distúrbios eletrofisiológicos.
Reações de hipersensibilidade
Reações de hipersensibilidade graves e/ou imediatas, incluindo anafilaxia (reação
alérgica), doença do soro (tipo de reação alérgica), urticária (coceira), edema (inchaço)
de tecidos moles e dispneia (dificuldade na respiração) foram relatadas raramente.
Algumas destas reações foram relatadas após o uso da toxina botulínica de complexo
tipo A sozinho ou em combinação com outros agentes conhecidos por causar reações
similares.
Sintomas de gripe e reações de hipersensibilidade como inchaço (além do local da
injeção), eritema (vermelhidão), prurido (coceira), erupções (manchas ou bolhas)
(locais e generalizadas) e dispneia (dificuldade na respiração), têm sido relatados.
Blefarospasmo (espasmo das pálpebras)
As seguintes reações adversas foram observadas durante o uso de XEOMIN®:
- Reação muito comum (ocorre em mais de 10 % dos pacientes que utilizam este
medicamento): ptose palpebral (queda da pálpebra superior).
- Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): visão borrada, deficiência visual, boca seca, dor no local da injeção,
olhos secos.
- Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este
medicamento): rash cutâneo (manchas avermelhadas ou rosadas), cefaleia (dor de
cabeça), paralisia parcial da face, diplopia (visão dupla), aumento da lacrimação,
disfagia (dificuldade de deglutição), fadiga (cansaço) e fraqueza muscular.
BULA PARA O PACIENTE
Torcicolo espasmódico
As seguintes reações adversas foram observadas durante o uso de XEOMIN®:
- Reação muito comum (ocorre em mais de 10 % dos pacientes que utilizam este
medicamento): disfagia (dificuldade de deglutição).
- Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): boca seca, náusea (enjoo), dor no local da injeção, astenia (fraqueza),
dor no pescoço, fraqueza muscular, dor musculoesquelética, rigidez
musculoesquelética, espasmo muscular (contração muscular involuntária), cefaleia (dor
de cabeça), pré-síncope (sensação de desmaio), tontura, infecção do trato respiratório
superior, hiperidrose (transpiração excessiva).
- Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este
medicamento), distúrbio da fala, disfonia (alteração da voz), dispneia (dificuldade na
respiração), rash cutâneo (manchas avermelhadas ou rosadas).
O tratamento de torcicolo espasmódico pode causar disfagias (dificuldade de
deglutição) de diferentes graus de gravidade com o perigo de aspiração, de modo que
uma intervenção médica possa ser necessária. A disfagia pode durar de duas a três
semanas após a aplicação, em um caso, porém, foi relatada uma duração de até cinco
meses. A disfagia parece ser dependente da dose. Em estudos clínicos com complexo
de toxina botulínica A foi relatado que a disfagia ocorre mais raramente quando a dose
total durante uma sessão do tratamento estiver abaixo de 200 unidades.
Espasticidade dos membros superiores em adultos
As seguintes reações adversas foram observadas durante o uso de XEOMIN®:
- Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): boca seca.
- Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este
medicamento): disfagia (dificuldade de deglutição), náusea (enjoo), astenia (fraqueza),
dor nas extremidades, mialgia (dor muscular), fraqueza muscular, cefaleia (dor de
cabeça), hipoestesia (diminuição da sensibilidade).
Linhas faciais hipercinéticas
Linhas glabelares
Os seguintes efeitos adversos foram relatados com XEOMIN® no tratamento das linhas
glabelares.
BULA PARA O PACIENTE
- Reações comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): cefaleia (dor de cabeça), sinal de Mefisto (arqueamento da
sobrancelha).
- Reações incomuns (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este
medicamento): equimose (descoloração da pele provocada por extravasamento de
sangue nos tecidos subcutâneos ) no local da injeção, hematoma (acúmulo de
sangue), sensação de pálpebras e sobrancelhas pesadas, edema (inchaço) da
pálpebra, prurido (coceira), sintomas de gripe, fragilidade no local, fadiga (cansaço),
dor no local da injeção, espasmos musculares (contrações involuntárias dos músculos)
acima da sobrancelha, visão borrada, ptose da pálpebra (queda da pálpebra superior),
nasofaringite (inflamação do nariz e faringe), ptose da sobrancelha (queda da
sobrancelha) e assimetria facial.
Rugas periorbitárias laterais
Os seguintes efeitos adversos foram relatados com XEOMIN® em um estudo clínico
para o tratamento das rugas periorbitárias laterais:
- Reações comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): hematoma (acúmulo de sangue) no local da injeção, edema (inchaço)
da pálpebra, olho seco.
As seguintes reações adversas foram relatadas com XEOMIN® baseadas na
experiência clínica com linhas glabelares, rugas periorbitais laterais e rugas frontais:
- Reações comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): Hematoma no local da injeção, dor no local da injeção, eritema
(vermelhidão) no local da injeção, desconforto (sensação de peso na área frontal),
ptose da pálpebra(queda da pálpebra superior), olho seco, hipostesia (diminuição da
sensibilidade), ptose da sobrancelha (queda da sobrancelha), assimetria facial, sinal de
Mefisto (arqueamento da sobrancelha), náusea (enjoo).
- Reações muito comuns (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento): cefaleia (dor de cabeça).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de
reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa
através do seu serviço de atendimento.
BULA PARA O PACIENTE
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Doses elevadas de toxina botulínica A podem causar intensas paralisias
neuromusculares distantes dos locais de injeção. Os sintomas de uma superdosagem
não são aparentes imediatamente após a injeção e podem incluir fraqueza
generalizada, pálpebra caída (ptose), visão dupla (diplopia), distúrbios da deglutição,
dificuldade de fala e pneumonia.
Se você sentir sintomas de superdosagem favor procurar imediatamente o serviço
médico de emergência ou pedir para os seus parentes fazer isto, e se internar no
hospital. Supervisão médica durante vários dias e ventilação assistida podem ser
necessárias.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente
socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue
para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
MS – 1.8802.0001
Farm. Resp.: Dra. Luciana Silvia Maria Franco da Silva - CRF-SP nº 68932
Fabricado por:
Merz Pharma GmbH & Co. KGaA
Dessau-Rosslau – Alemanha
Embalado por:
Merz Pharma GmbH & Co. KGaA
Reinheim – Alemanha
Registrado por:
Merz Farmacêutica Comercial Ltda.
Alameda Vicente Pinzon, n° 51, 10° andar, conjunto 1002, Vila Olímpia, São Paulo/SP
CEP 04547-130
CNPJ 11.681.446/0001-45
BULA PARA O PACIENTE
SAC 0800 709 6379
Importado: Merz Farmacêutica Comercial Ltda.
Comercializado por:
Biolab Sanus Farmacêutica Ltda.
Pouso Alegre - MG
CNPJ 49.475.833/0017-65
Sob licença de Merz Pharmaceuticals GmbH, Frankfurt – Alemanha
Venda sob prescrição médica.
Esta bula foi aprovada pela Anvisa em 17/03/2021.

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